Opnameformulier

Je hebt een afspraak gemaakt voor een operatie of ingreep bij Dierenziekenhuis Eindhoven. Wij zouden je willen vragen om onderstaand formulier uiterlijk een dag voor de afspraak in te vullen. Als je over het vraagteken gaat met je muis, krijg je meer informatie over de vraag.

Jouw gegevens

Gegevens van je huisdier

Heeft je dier een van de volgende klachten?
Voor een goede wondgenezing moet je dier van de hechtingen en de wond afblijven. Daarom adviseren wij een kraag of Medical Pet Shirt. De extra kosten voor een kraag zijn €8 tot €18, voor een zeer grote hond €37; voor een Medical Pet Shirt €33 tot €39 (zie info onder vraagteken). Wat heeft je voorkeur?
Voor oudere honden, katten en konijnen raden we aan om voor de narcose een bloedonderzoek te doen. De extra kosten hiervoor zijn €143,05 (ipv €168,05) en voor oudere honden €194,50 (ipv €219,50) en oudere katten €223,35 (ipv €248,35). Stel je prijs op dit bloedonderzoek?

Over de ingreep

MM slash DD slash JJJJ
Ben je op de hoogte van de risico's van de ingreep en narcose?
Ben je op de hoogte van de kosten?
Wil je je dier ook chippen tijdens de ingreep?
Via de webcam op www.dzeh.nl/webcam kun je meekijken met je dier in de opname (niet in de operatiekamer). Wil je jouw dier op de webcam (indien beschikbaar)?
Mag er beeldmateriaal van jouw huisdier worden gebruikt voor onze social media?
Via de PetCards app sturen wij je foto's vanuit de opname en begeleiden we je voor en na de ingreep. Heb je PetCards al geactiveerd?

In het geval u niet komt op de dag van de ingreep of binnen 48 uur de afspraak afzegt worden er kosten in rekening gebracht.